2018年6月14日 星期四

兒童手足口病(Hand,foot and mouth disease)

最近,上海的天氣越來越熱,但門診的患者卻有增無減。一位四歲大的小男孩前來就診,看起來精神不太好。媽媽說他間歇姓發燒,而且胃口不佳。仔細詢問後,小男孩說自已吃不下是因為喉嚨不舒服。請他張開嘴,看到咽部有數個水泡,並且有二個潰瘍。請他伸出雙手,看見掌面有突起紅色丘疹,有些為水泡狀。再請他伸出雙腳,果然又見類似病灶。結果,媽媽馬上說,其實臀部也有。很明顯的,這又是腸病毒造成的另一種疾病─手足口病(Hand-foot-and-mouth disease)。

手足口病主要是由柯薩奇病毒腸病毒71型引起。它有時伴隨發燒,常見咽部發炎,並且有水泡見於舌頭、頰粘膜、後咽部和軟腭,有時會有潰瘍周圍伴隨紅斑。紅色丘疹、水泡可能見於手、腳、臀部和腹股溝。通常手比腳更為常見。一般而言,水泡消失約要一週。兒童罹患此病時,常因口腔潰瘍無法進食,病程持續7至10天

腸病毒重症好發於三歲以下兒童,與腸病毒71型有關,發病五天內須特別留意,包含以下特徵:
一、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
二、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)
三、持續嘔吐
四、呼吸急促或心跳加快

腸道病毒感染無明確有效抗病毒藥物,支持性治療主要方式。補充水分可以避免因食慾不佳所導致嚴重脫水。若罹患腸病毒重症,需住院治療,有些可施予免疫球蛋白注射。預防方面務必洗手,防止環境中的傳播。